第684章 他连门诊量都不知道

第684章 他连门诊量都不知道 (第2/2页)

“发热吗？”
　　
　　“偶尔低热。”
　　
　　“口干？”
　　
　　“有。”
　　
　　“怕冷还是怕热？”
　　
　　“都怕。”
　　
　　郑月兰苦笑。
　　
　　“关节一热就胀。”
　　
　　“天一冷又像针扎。”
　　
　　“早上最严重。”
　　
　　“胃口呢？”
　　
　　“不好。”
　　
　　“吃药多。”
　　
　　“闻到油味就恶心。”
　　
　　“大小便？”
　　
　　“有时便稀。”
　　
　　“晚上起夜三四次。”
　　
　　问完以后。
　　
　　林长生让她将双手放到诊桌上。
　　
　　指间关节呈梭形肿胀。
　　
　　部分手指已经出现尺侧偏斜。
　　
　　掌指关节周围皮肤发亮。
　　
　　手腕活动范围明显受限。
　　
　　右膝比左膝粗了一圈。
　　
　　局部温度偏高。
　　
　　可足部末端又明显发凉。
　　
　　舌质偏暗。
　　
　　边缘有齿痕。
　　
　　苔白腻中夹着少量黄。
　　
　　脉沉细而滑。
　　
　　右关略数。
　　
　　郑月兰疼痛最重的地方，不全是红肿关节。
　　
　　肩背、腰骶和足跟也有深层酸痛。
　　
　　久坐以后站不起来。
　　
　　天气变化前一天，症状尤其明显。
　　
　　林长生搭脉的时间很长。
　　
　　系统提示随之浮现。
　　
　　【诊断结果：类风湿关节炎活动期伴多关节结构性损伤】
　　
　　【中医病机：尪痹日久，寒湿痰瘀互结，经络闭阻，兼见肝肾亏虚、脾胃受损】
　　
　　【综合评估：疑难杂症】
　　
　　【当前病程漫长，关节已存在不可逆结构改变】
　　
　　【治疗目标应以控制炎症活动、减轻疼痛、改善功能、延缓进一步损伤为主】
　　
　　【诊治完成后，根据患者症状改善与后续疗效，预计可获得医道积分：三十五至五十点】
　　
　　【注意：积分在患者症状明显改善并完成阶段复诊后发放】
　　
　　林长生关闭系统提示。
　　
　　没有因为“疑难杂症”的评定改变神色。
　　
　　郑月兰的女儿一直看着他。
　　
　　“林医生。”
　　
　　“她这个还能治吗？”
　　
　　“已经变形的骨头。”
　　
　　“不能靠喝几副药恢复原样。”
　　
　　郑月兰的眼神暗了一下。
　　
　　她这些年听过太多承诺。
　　
　　也听过太多无法保证。
　　
　　可真正当医生直接说出不能恢复时，心里仍然难受。
　　
　　林长生继续说道。
　　
　　“但肿痛能不能减。”
　　
　　“手还能不能多动一点。”
　　
　　“激素和止痛药以后能不能在风湿科医生指导下慢慢调整。”
　　
　　“这些可以试。”
　　
　　女儿马上问。
　　
　　“需要停西药吗？”
　　
　　“不停。”
　　
　　林长生回答得很明确。
　　
　　“甲氨蝶呤和其他抗风湿药。”
　　
　　“按原风湿科方案用。”
　　
　　“激素不能自己停。”
　　
　　“中药和针灸是加进去。”
　　
　　“不是让你把原来的治疗全扔掉。”
　　
　　郑月兰丈夫松了一口气。
　　
　　他们此前去过一家民间诊所。
　　
　　对方开口便让郑月兰停掉所有西药。
　　
　　说长期吃西药伤肝肾。
　　
　　只要用祖传药酒和膏药，三个月便能彻底断根。
　　
　　郑月兰停药不到两个星期。
　　
　　全身关节便出现严重反跳。
　　
　　最后在医院住了半个月。
　　
　　从那以后。
　　
　　家里人对任何要求立即停西药的中医，都格外警惕。
　　
　　“先分三步。”
　　
　　林长生说道。
　　
　　“第一步。”
　　
　　“把关节里的肿痛和痰瘀压下来。”
　　
　　“先让你能睡。”
　　
　　“胃口也得护住。”
　　
　　“第二步。”
　　
　　“疼痛缓下来以后，再慢慢温通经络。”
　　
　　“恢复一些活动。”
　　
　　“第三步才谈肝肾和长期调理。”
　　
　　郑月兰问。
　　
　　“要多久？”
　　
　　“不知道。”
　　
　　林长生说道。
　　
　　“先看七天。”
　　
　　“七天连一点变化都没有。”
　　
　　“后面方案就要重新判断。”
　　
　　没有三个月治愈。
　　
　　没有保证断根。
　　
　　只有先看七天。
　　
　　郑月兰反而点了点头。
　　
　　“我听您的。”